علاج العصب السابع عصب الوجه أوشلل بيل

[محروم.كوم]

شلل الوجه النصفي

شلل الوجه النصفي او ما يسمى "بشلل بيل" والذي اطلق عليه هذا الاسم نسبة الى الطبيب الاسكتلندي تشالرز بيل الذي درس ووصف واكتشف هذه الاصابة وعلاقتها بالعصب السابع "العصب الوجهي" وذلك في القرن التاسع عشر من الميلاد.

1العصب السابع .. وأسبابها

وشلل الوجه النصفي "شلل بيل" هو عبارة عن شلل او ضعف يصيب اكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة اصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهوله. وتحدث الاصابة به فجأة، وتشفى اغلب الحالات اي ما يقارب 75% الى 85% خلال الاسابيع الثلاث الاولى من الاصابه. ويصيب كل الفئات العمريه بما فيها الاطفال ونسبته بين الرجال والنساء متساويه ولكنه يزيد في مراحل الحمل الاخيره ، وتتفاقم اصابته مع مرضى السكري. كما انه يمكن ان يصيب الجهتين.وتزيد نسبته في فصل الشتاء.

ونستعرض علم الامراض لهذه الاصابه نجد انه يقسم الى ثلاث انواع ، فالاصابة المعتدله او البسيطة تؤدي الى مايسمى بالشلل المؤقت للعصب“neuropraxia” وفي هذه الاصابة هي الشائعه ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً. اما النوع الثاني وهي الاصابة المتوسطة قد تؤدي الى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 اسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين. اما النوع الثالث وهي الاصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي “neurotmesis”ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 ايام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 الى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الامر بالمريض بما يسمى التزامن او الالتحام “synkinesis” وهو عباره عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو الياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر او إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الاعراض مثل : نزول الدموع عند الاكل ، وعند محاولة الابتسام ترمش العين ، رجفه وتشنجات عضلية بالوجه.

دعونا نتعرف على العصب السابع :
العصب السابع يشبه الى حد كبير سلك هاتف يحتوي على 7000 ليفه عصبيه فرديه كل ليفه عصبيه تحمل الاشارات الكهربائيه الى عضله معينه بالوجه ، فتنتقل هذه الاشارات العصبية "المعلومات" خلال اليفه العصبيه لعصب الوجه لتتجه الى عضله معينه لتجعل الشخص يضحك ، او يبكي او يبتسم وهذا يعني ان العصب يعمل على إحداث التعابير المختلفه بالوجه لذا فقد اسماه بعض العلماء عصب التعابير الوجهيه. ان العصب السابع لا يحمل فقط المعلومات الى العضلات بل تشمل مسئوليته الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الاذن الوسطى وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان .
فهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي قد تتأثر نتيجة اي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الاعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من اهمها : جفاف العين او الفم ، إرتجاف ، ضعف او شلل الوجه ، او اضطراب التذوق.
والان وبعد هذه المقدمه المختصره عن شلل الوجه يجدر بنا ان نتعرف على :_
ماهي الاعراض ؟ ماهي الاسباب ؟ المعالجه الطبيعية ؟ التاهيل الجراحي ؟

الاعراض الشـائعه:
بشكل عام تؤدي الاصابه به الى تشوه الوجه مما يجعل المصاب ينعزل عن المجتمع وهذه احد اهم اثاره النفسية والاجتماعيه على المصاب. ومن اهم الاعراض : عدم القدرة على إغماض العين ، عدم القدرة على تجعيد الجبهه ، عدم القدرة على النفخ او التصفير ، ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام او الضحك "ابتسامه ملتويه" ، نزول الماء من زاوية الفم اثناء الشرب او المضمضة ، الم تحت الاذن ، تجمع الاكل بين الخد واللثه ، خدر او تنميل بالجهه المتأثرة خاصة حول الشفتين ، نزول الدمع "دموع التماسيح" او جفاف العين.

الاســباب:
لايوجد اسباب معروفه ، وعلى اية حال ان للاسباب التالية دوراً كبيراً في حدوث الاصابة:
- العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع.


- الامراض الفيروسية مثل النكاف والحصبة الالمانية.
- اصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد أوالعكس ).
- اصابة العصب مباشرة كالحوادث او العمليات الجراحيةمثل عمليات الإذن.
- الاصابات الوعائية والدماغية مثل السكته الدماغية.
- الضغط المباشر على العصب بسبب ورم او عظم.
- مرض السكري.
- الثلث الاخير من الحمل.
- الوراثه.
- وضع النوم غير الطبيعي كالنوم على مخده قاسية أومرتفعه أو لها حد كالمراكي والحجارة.
- تعرض الجسم للهواء البارد أوالحار بعد رطوبة الجسم بالماء أو العرق أو الدهونات بأنواعهااو أي سائل وخاصة الرقبة والرأس.

2العصب الخامس .. وأسبابها
العصب الخامس هو أحد أعصاب المخ الرئيسية، يقع على جانبي الوجه، يتفرع الى ثلاثة فروع تغذي ثلاث مناطق، منطقة والجبهة ومنطقة وسط الوجه ومنطقة الفك. ويسمى العصب الخامس ايضا ذو الثلاثي التوائم وهو المسؤول اساسا عن التغذية الحسية للوجه والتغذية الحركية لبعض عضلات المضغ والكلام.
تعتبر آلام العصب الخامس الأسوء، في شدتها، على الاطلاق وتحدث للنساء أكثر من الرجال وعادة ما تكون فيما بين العقد الرابع والخامس من العمر ولا يستطيع المريض معها ممارسة أبسط أموره الطبيعية.
لقد أثبتت الاحصائات الغربية أن آلام العصب الخامس قد تؤدي الى الانتحار، وذلك من شدة وقوة الألم في الوجه، إلا أن ذلك لا يلاحظ في البلدان العربية لإيمان الناس واملهم في الشفاء.
* نوبات الألم ومسبباته، أن المريض أثناء هذه النوبة ينتفض برأسه وكأنه تعرض لصاعقة شديدة ، فالالم يشبه الصدمة الكهربائية على جانب واحد من الوجه (غالبا الأيمن) او في حالات نادرة على الجانبين. وقد تستمر النوبة لحظات او اكثر، وقد تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد مما يعيق المريض عن مزاولة نشاطاته اليومية، وقد لا يستطيع الكلام او المضغ. وتأتي النوبة مفاجئة في اى وقت وبدون انذار.
قد تكون الآلام عن هذا العصب ناجمة عن ضغط على الجذع الرئيسي للعصب الخامس او احد فروعه، إما بورم او شريان دموي او زائدة عظمية، او تكون نتيجة لتغيرات في تكوين العصب الخامس بسبب عدوى مثل اصابة الحلائي Post herpetic neuralgia او بدون سبب معروف Idiopathic.
كل هذه المسببات تحدث بؤرا مرضية نشطة في العصب وتعطي اشارات مستمرة او متقطعة الى المخ ويستقبلها المريض كآلام تشبه الصدمات الكهربائية في الوجه.وتكون هذه الآلام عادة على هيئة صدمات كهربائية متقطعة ولمدة قصيرة ونادرا ما تكون مستمرة لمدة طويلة.
ويتم تحفيزها او اثارتها بمؤثرات خارجية مثل: حلاقة الذقن، وضع ادوات تجميل على الوجه، وضع غطاء على الوجه، المضغ، الكلام، تنظيف الاسنان، ضغط او لمس مناطق معينة بالوجه، التعرض لتيار هوائي او الدخول الى غرفة مكيفة.

3العصب الرابع .. وأسبابها

شلل العصب الرابع يعتبرمن انواع الحول الدوراني الذي يسبب انحناء الرقبة حتى يتفادي المريض ازدواج الرؤية
والعين المصابة بشلل العصب الرابع تكون اعلى من العين السليمة عندما تنظر ناحية الانف ونلاحظ ايضاً ان الحول يختفي تقريباً عند انحناء الرقبة ناحية احد الكتفين ولذلك فان الاطفال المصابين بهذا الحول عادة مايتوجه بهم اباؤهم الى طبيب العظام ظناً منهم ان هناك مشكلة في الفقرات العنقية تؤدي الى انحناء الرقبة المستمر ويكونون في غاية الدهشة عندما
يخبرهم طبيب العظام بضرورة التوجه بطفلهم الى اخصائي الحول لأنه الوحيد القادر على علاج اعناق اطفالهم
وشلل العصب الرابع يكون خلقياً في معظم الحالات ويولد الطفل به الا ان الام لاتلاحظه الا عندما يكبر الطفل ويستطيع الجلوس فيظهر انحناء الرقبة المستمر وهو اول عرض للشلل الخلقي للعصب الرابع
وهناك اسباب اخرى كثيرة تؤدي الى شلل العصب الرابع اهمها اصابات الرأس في حوادث السيارات وبعض امراض المخ ومرض السكر وارتفاع ضغط الدم وفي هذه الحالات تكون الشكوى الاولى الغير محتملة والمربكة جدا للمرضى هي ازدواج الرؤية


العـلاج :
بالتمرين الطبيعي الخاص بالمعالج والإلتزام والتقيد بالممنوعات على المريض
حيث ينتهى المرض بإذن الله ويشفى المريض من المرض ورجوع الوجه طبيعي
%100
ويشترط الحظورعند المعالج بالأيام الأولى من الإصابة
مع التقرير الطبي لتحديد المرض
والإستمرار وعدم الإنقطاع فترة العلاج
وفي التأخربالحظوريتأخر الشفاء وقد يتعذرعندما يتعدى مدة ثلاثة أشهروتبدأ محاولات العلاج

المعـالج :
حمود بن عبد العزيز بن حمود العديلي
المملكة العربية السعودية
مدينة حائل
جوال رقم (0505163609)

__DEFINE_LIKE_SHARE__