منتدى استراحات زايد - ::: الاسعافات الأولية للنزيف :::

الاسعافات الأولية للنزيف
إليكم هذه المادة العلمية التي قمت بإعدادها. تفيد في المواقف الطارئة ومن المهم ان تتعلموها وتفيد في غياب مسعف أو مختص ومفيدة في الحروب والكوارث وأتمنى الإفادة منها بشكل جيد .

مؤهلاتي : دورة اسعافات أولية على يد أطباء فرنسيين ومنحة من جامعتي
تخصص تمريض عام

لنبدأ على بركة الله

تعريف النزيف:
هو خروج الدم من أحد الأوعية الدموية سواء خارج الجسم أو داخله.
أسباب النزيف الدموي:
هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى النزيف يمكن إيجازها كما يلي:

أ‌- أسباب داخل الوعاء الدموي:

1. زيادة ضغط الدم الشرياني ويؤدي إلى نزيف بالمخ أو نزيف الأنف.

2. زيادة ضغط الدم الوريدي كما في الوريد البابي كما في حالات دوالي المريء.

3. أمراض الدم وذلك نتيجة لنقص عوامل التجلط كما في الهيموفيليا ونقص الصفائح الدموية.

4. استعمال موانع التجلط مثل الوارفارين والهيبارين.

ب‌- أسباب بجدار الوعاء الدموي:

كتمدد موضعي بجدار الأوعية الدموية.
ج ـ أسباب عامة:

1. الالتهابات والقروح.

2. الإصابات والجروح والكسور.

3. الأورام.

أنواع النزيف:
يمكن تقسيم أنواع النزيف وفقاً لمكان النزيف أو لوقت الحدوث أو لشدة النزيف كما يلي:
أولاً : أنواع النزيف وفقً لمكان النزيف :

1. نزيف خارجي:

http://i39.tinypic.com/sde2wl.jpg

2. نزيف داخلي:

http://i41.tinypic.com/9beulg.jpg

ثانياً: أنواع النزيف وفقاً لنوع الوعاء النازف :

1. ـ نزيف شرياني

خواصه : لون الدم أحمر فاتح ، النزيف غزير ، تدفق الدم متقطع ومع نبضات القلب .

2. ـ نزيف وريدي

خواصه : لون الدم أحمر غامق ، كميته أقل من الشرياني ، ويتدفق الدم بشكل مستمر .

3. نزيف شعيري

خواصه : لون الدم أحمر ( أقل احمراراً من الشرياني ) ، ويخرج الدم على شكل نقط بسيطة .

الأعراض وعلامات النزيف الخارجي :

1. ـ وجود دم خارج الجسم على الملابس أ و الأرض.

2. ـ النبض سريع وضعيف.

3. ـ الضغط منخفض.

4. ـ ظهور أعراض وعلامات الصدمة .

أعراض وعلامات النزيف الداخلي :
الأعراض :

1. ـ الإحساس بالعطش والشعور بالبرد .

2. ـ الإحساس بالهبوط والضعف العام .

3. ـ الإحساس بالألم مكان الإصابة أو ألم يسمع في مكان آخر.

4. ـ القلق والاضطراب.

العلامات :

1. ـ النبض سريع وضعيف.

2. ـ الضغط منخفض.

3. ـ التنفس سريع وسطحي.

4. ـ لون الجلد شاحب وبارد وملمسه معرق.

5. ـ درجة وعي المصاب ليست في طبيعتها.

6. ـ الحدقتان متسعتان .

أنواع النزيف وفقاً لوقت حدث النزيف :
وهذه لها علاقة بالعمليات الجراحية والإصابات.

1. نزيف أولي

وقت حدوثه : عند حدوث الإصابة أو العملية الجراحية.

2. نزيف تفاعلي

وقت حدوثه : خلال 24 ساعة الأولى من العملية الجراحية أو الإصابة . وذلك نتيجة الجراحية أو الإصابة .

3. نزيف ثانوي

وقت حدوثه : في اليوم السابع من الإصابة أو العملية الجراحية وذلك بسبب تآكل جدران الوعاء الدموي نتيجة الالتهابات .

أنواع النزيف وفقاً لشدته :

1. النزيف الحاد

- يكون النزيف شديداً ويشكل خطورة على حيات المصاب .
ـ يحتاج إلى تعويض خارجي بنقل دم للمصاب وذلك لأن النزيف يحدث بشكل مفاجيء وفي وقت - قصير ولا وقت للجسم لتعويض الدم المفقود.

2. النزيف المزمن:

ـ وهو النزيف المتكرر سواء من الأنف أو القرح المزمنة أو الحيض عند السيدات .
- يمكن للجسم تعويض ما فقد من دم .
مضاعفات النزيف :

1. ـ الصدمة : يؤدي النزيف إلى حدوث صدمة دموية خطيرة للمصاب.

2. ـ تأثير الأعضاء الحيوية : قد يؤدي النزيف إلى نقص كمية الدم الواصلة للأعضاء الهامة مثل المخ وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي أو الشلل التام أو الوفاة وكذلك الكليتان وقد يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي الحاد أو الكبد أو القلب.

3. الوفاة : تحدث نتيجة لفقد كميات كبيرة من الدم وهبوط الدورة الدموية أو التأثر البليغ للأعضاء الحيوية .

إسعاف النزيف :
إسعاف النزيف الخارجي :
أولاً وقبل كل شيء يجب المحافظة على الوظائف الحيوية سليمة مثل :
ـ التنفس
ـ الدورة الدموية
ـ منع الصدمة
ـ طمأنة المصاب

ثانيا:الضغط المباشر وهناك عدة طرق للضغط المباشر وهي :
ـ الضغط المباشر باستخدام اليد فوق الضمادة الموضوعية مباشرة على الجرح وهذه أفضل طريقة للسيطرة على النزيف الحاد حيث أنها تمنع فقدان الدم بدون إعاقة للدورة الدموية للمنطقة المصابة ويمكن استخدام اليد والأصابع لحين وضع ضمادة .
http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...685daa402cd&zw

وطريقة عمل ذلك :
الضغط المباشر على الجرح من خلال وضع راحة اليد على الضمادة الموضوعة مباشرة فوق منطقة الجرح المفتوح بأكملها.
وضع ضمادة سميكة من القماش بين اليد والجرح من شأنها السيطرة على النزيف من خلال امتصاصها وتشربها بالدم والمساعدة في تكوين التجلط وينصح بعدم إزالة التجلط الذي تكون من خلال القماش. وفي حالة استمرار تصبب الدم من خلال الضمادة لا تزال الضمادة بل يجب إضافة طبقة أخرى سميكة من القماش فوق الضمادة الأولى مع مواصلة الضغط باليد بصورة أوثق .
يمكن وضع رباط ضاغط بتثبيت الضمادة القماش فوق الجرح المفتوح النازف مما يعطي فرصة للمسعف أداء أي أعمال أخرى.

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...6a0b11f672d&zw

ثالثا:الرفع :
مالم يكن هناك موانع لرفع العضو مثل الكسور أو الخلع ، فإن رفع العضو النازف أعلى من مستوى القلب يساعد على إيقاف النزيف وذلك لأن قوة الجاذبية تعمل علي تخفيف الضغط في المنطقة المصابة وهذا يؤذي إلى تقليل فقدان الدم .

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...6b205bda41f&zw

رابعا:الضغط على الشريان المغذي للمنطقة النازفة :
في حالة عدم توقف النزيف الحاد من الجرح المفتوح باستعمال طريقة الضغط المباشر والرفع فإنه عند ذلك يلزم القيام بإتباع أسلوب (نقاط الضغط) ، وهو عبارة عن الضغط على أماكن وجود الشريان المغذي للمنطقة المصابة في اتجاه العظام الذي غالبا ما يكون تحت الشريان وذلك في محاولة لقفل هذا الشريان .
أهم نقاط الضغط الرئيسية :
ـ الشريان العضدي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الذراع
ـ الشريان الفخذي للسيطرة على نزيف في الساق
ـ الشريان الزندي أو الكعبري لإيقاف النزيف في اليد
ـ الشريان الصدغي لإيقاف النزيف من الوجه
لا يستعمل أسلوب نقطة الضغط مع أسلوب الضغط المباشر والرفع لمدة طويلة ، لكن يمكن إعادة استعماله.

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...6d222af2022&zw http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...6dcdfa0b053&zw

خامسا:الضاغط
استعمل الضاغط لإيقاف النزيف يكون آخر وسيلة إذا ما فشلت باقي الوسائل الأخرى .
لا يستعمل الضاغط إلا إذا كان هناك خطر يهدد الحياة لأنه قد يؤدي إلى فقد العضو عندئذ يكون المبداء فقد العضو أفضل من فقد الحياة .
قواعد وأسس استعمال الضاغط:

1 لا تستعمل أسفل مفصل المرفق أو مفصل الركبة وذلك لوجود عظمتين تعوقان عمل الضاغط وكذلك قد يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية السطحية.

2 توضع علامة ( × ) على جبهة المصاب تحدد مكان الضاغط وتسجل في الإجراءات التي تم عملها للمريض وعند الوصول للمستشفى يتم إخبار من قام باستلام المريض بوجود ضاغط.

3 لا يستعمل شيء رفيع بدل الضاغط مثل سلك أو حبل بل لابد من استعمال رباط عريض من القماش.

4 يجب أن يكون الضاغط دائما ظاهراً وواضحا ولا تغطيه.

5 يجب أن يكن الضاغط مشدود لدرجة توقف النزيف .

6 ينقل المريض للمستشفى بأقصى سرعة.

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...6ee3aa0e006&zw

طريق أخرى لإيقاف النزيف الخارجي

1 الأربطة الضاغطة.

2 استعمال الجبائر.

3 الثلج والكمادات المثلجة .

4 رداء الصدمات .

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik...704af1c4b33&zw

إسعاف النزيف الداخلي :

1. من الأولويات المحافظة علي حياة المريض يالإطمئنان إلى سلامة الممرات الهوائية والتنفس والدورة الدموية.

2. إزالة الملابس الضاغطة سواء حول عنق المريض أو صدره .

3. العمل على إزالة التوتر والقلق من المريض.

4. تجبير الكسور إن وجدت قبل تحريك المصاب .

5. اتخاذ الحيطة عند تحريك المصاب مع وضعه في وضع الاستلقاء والعمل على منع حدوث الصدمة.

6. لا يعطي أي سوائل بالفم مهما كان يشكو من العطش.

7. وضع ثلج أو كمادات مثلجة حول الإصابات السطحية مثل الكدمات التي حول العين أو في الجلد إعطائه أكسجين بتركيز عال.

8. المتابعة المستمرة للعلامات الحيوية.

9. العمل على نقل المصاب بأقصى سرعة لأقرب مستشفى أو مركز طبي متخصص .